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附子的炮制
中华中医药学会扶阳传承基地火神门炮制附子的方法（自认为是较为正确的方法）及特点
（1）火神门炮制附子的方法
第一步：首先把鲜附子去掉泥巴和须根，直接把鲜附子烘干或晒干。这样的干附子，就是我们常说的生附子烘干片，可以在加工炮制的时候，加工多少就拿出多少。
第二步：把干附子携带的少量泥沙用清水冲洗干净，再置于净水中浸泡，泡至半透时捞出。为了保证原生附子有效成分不流失或少流失，不能将附子直接泡透。
第三步：将泡至半透的附子置入特制药池，每天两个小时喷一次净水，直到附子全部润透（注意：是润透而不是泡透）。之后，再将浸润好的附子置入大瓦缸里（瓦缸既可以保温，又不会使附子与铁、铝等金属发生化学反应）。
第四步：通过自制的蒸汽装置，用蒸汽蒸制缸里的附子。一开始，开缸上的排气孔会冒出非常刺鼻的生附子气味（开始阶段都有一股邪味，可能是乌头碱造成的），这时要继续蒸，一直要蒸到气味不再刺鼻（注意：热解，是解除乌头碱毒的最佳方式），直至香味能够透出来（注意：蒸江油附子透出的香味，可以迷漫整个院落、整座大楼），然后再停止蒸汽的蒸制，从瓦缸里取出附子，用篾刀将附子切开，如果能看到附子的中间无白心，或稍有黄豆大的白心就合格了。
这样蒸制的附子片，晒干或烘干后颜色黑中有黄，呈半透亮状，没有黄附片或白附片透亮好看，但是它具有附子的真正香味，最大程度地保留了附子的有效成分。
（2）火神门制附片的特点
1）火神门的附片在煎煮时，可以看到药汤是红色的。红色乃扶阳的颜色，红色属火，属南方，与后天八卦中的离卦对应，主人体的心脏。附片汤出现红色是附片汤真正的本色，绝对没有加染色剂。换句话说，如果你在市面上买的附片，煎煮后的汤不是红色的，那就需要考虑一下了。
2）火神门的制附片，蒸制后颜色是黑色的。黑色属水，属北方，与后天八卦中的坎卦对应，主人体的肾脏。炮制之后的附片其本色就应该是黑色的，黑色才是制附片的本色，绝对没加染色剂。市面上那些金色透亮的附片，除了极少数质量是好的（如同宥三和的制附片），其余绝大部分是用硫黄熏出来的，你一定要学会分辨，不能认为漂亮好看的附片都是药性最好的。
3）火神门的附片因为没有放任何添加剂（比如庶糖、蜜等），所以煮出来的附片汤有点苦味。同样放心，附片汤的本味就应该是苦味，因为苦味才能入心，苦味才能降相火。所以，四逆法虽说是纳下之法，但没有这个苦味，是纳不下去的；四逆法虽说是归根之法，但没有这个苦味，也是无法归根的；四逆法虽说是最大的降之法，但没有这个苦味，同样也是降不下去的。所以，附片这个阳行阴令的君主之药，如果没有这个苦味，就不可能很好地纳下归根降相火，其用阳化阴的功效也会打折扣。
4）火神门的附片不用洗，不用泡，直接用大火煎煮1～2小时就可以直接服用，省时省力。因为火神门的附片，在蒸制的过程中没有介入任何化学物质，没有泡胆，没有熏硫，更没有用高锰酸钾去剥附子的皮，同时，我们又采用了最完美的热解方式来解除附子的毒性，所以，火神门的附片是非常安全可靠的。
5）火神门的附片，是充分保留了其有效成分的。因为在附子蒸制的过程中，当蒸气中透出浓郁的附子香味之后，会立即将瓦缸上端的排气孔与蒸气回收装置连接，将冒出的有香味的蒸气重新回收冷却，并与在蒸制附子的过程中，残留在瓦缸底部的少量附子液合在一起，将之重新浇到了附子片的表面上。所以，你看到火神门附片表面上的那层油油的东西，绝对不是添加剂，而是凝固了的附子液。
6）火神门的附片在加工蒸制过程中，有专门的监药工，非常严谨。
火神门蒸制附片是传统手工作坊，生产力低下，出品率不高，但我自认为火神门附片是“土到极点，美到极点”的完美之品，这样的附片才让人闻起来舒心，用得有信心，喝下去放心。我用这样的制附片比较多。
4.自制熟附子的方法
将生附片洗净，固定量放入一容器内，放入凉水至接近药的平面，浸泡，不定时搅拌，直到最后全部润透为止，水基本都浸到药里面了，再放到大锅竹笼上蒸，一直蒸两个小时，中间不须停火，不须加凉水，开始就把水加充足，必须蒸透，掰开蒸熟的附片不能有白心。再将其晒干，或烘干，备用。这样制过的附片可直接与其他药物一起煎煮，煎煮时间超过一个小时，药效可靠，并非常安全。
在郑卢医学的临床实践中，制附片的质量至关重要，医生医术再高，辨证立法再正确，处方遣药再准确，若附片的质量不过关，临床效果也将大打折扣，所以附子的炮制非常重要。
5.在炮制附片过程中注意事项
要带口罩，生附片的粉尘不能呛到鼻孔或咽喉部，否则会鼻痒喷嚏，或咽部不适。可戴手套，捞泡生附片时，泡附片的水经常沾到手上，手上皮肤则会发红发痒、肿胀。如果不慎溅到眼里，赶快用清水洗，否则眼睛会红肿四五个小时。蒸制好的附片或附片液则没有任何不良反应。
6.附子中毒现象的紧急处理
（1）附子中毒一般出现舌麻，手脚甚至全身肿胀麻感，或有心悸，或头晕，或有腹泻，或汗出，医院抢救。
（2）一般中毒现象的处理：抓紧就地处理，家里有大米的，喝淘米水解，或喝红糖水，或喝白蜜水，或煎炙甘草汤喝，中毒现象不很严重的话用这些方法处理后，一般一刻钟或半小时就可自行缓解。
（3）预防措施：因为没法控制货源，但必须做到，首先能明辨佳劣，先用舌舔一下药物，如感咸苦涩为劣，或先煎煮时有难闻的气味为劣，一定要小心。原来我对这种情况就是用同量的生姜先煮半小时或一小时，量大者先煎两小时左右，还要做到先自己尝试加倍量的附子，觉得安全了，再给患者用。或者通过有关渠道直接进信得过的安全道地的附子，可以直接与其他药物进行煎煮，疗效可靠，而安全无任何副作用。我经常选用广州南沙中华中医药学会扶阳医学传承基地的道地江油附子，非常安全。
（4）饮食注意：不能饮酒，不能吃老豆腐，忌生冷，还有不能吃涂生长素的西红柿，易引起腹泻。
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制附子的不良加工
奸商的生产法,非常令人震惊:首先是以焦亚硫酸钠(吊白块)、工业双氧水、工业烧碱、散泡剂等品,混合煮制附子,煮十多分钟,即可全部袪皮。上列药物属严重致癌品,但可以低成本高速去皮,并使附子色白,透明,亮质,好看。然后再为附子超量灌胆巴,将附子泡胆过程,延至15天以上,而只作不流水退胆1-2次。甚至在热处理过程中,给附子再一次直接灌入胆巴汁。在木制蒸笼顶上放置大量胆巴,胆巴遇热液化后往蒸笼中附片直接灌入,触目警心。熏制时,可再加行工业硫磺薫白的步骤(无硫磺不白)。此法用2.5斤鲜附子,即可生产一斤附片,成品沉水快速,身重面光,肉白好看,而其质甚硬。正宗的制附子质地很脆,但我们常见坊间的药店,要动用到大铜锺来把附片捣碎,便是这种加工法做的好事。
至于炮附子,古法为掘出鲜品泥附子后,实时砂炒1-2天而成。据悉,此为最接近仲景时代之炮附法,成品个头较大,皮稍焦干而浅层质疏呈泡。此法虽简,但人力有价,产量又太低,现已极少进行。市面上极罕有地出现本品的话,常会混称之为炮天雄。
目前市售的真实炮附子流程,多为以上述的泡胆与硫熏等制附增重流程为基础,再加上一重直接加热的步骤,令之有点烤焦了的外观,便充为炮附子了。
何谓黄附片?古法的黄附片,为工序中加入用姜黄,红花,煮制附子两三小时而成,目前因成本高,已经无人做了,连超级名店如北京XX堂卖的,也非正货!
第一种变法生产,是在制附流程的基础上,用化学染料柠檬黄来染制附片,煮十分钟即可。缺点是色不自然,且半年后会褪色。故此,第二种更绝的生产法,是用嫰肉黄(严重致癌物质)来染制,成品成本低,色美,自然,不褪色。
何谓黑附片?正法是用黑豆,甘草或红糖等煮制。变法则是用工业黑色染剂煮成,成品表面黑,肉心黑透像玻璃片,又称玻璃附片。
生附子又如何呢?正法为以烈日晒干,或以低温干燥箱焙干者为是。只要煮透或蒸透了再入药,应该反而是药效最高,而又最不引起累积性中毒的补益元阳极品。
不过,如前述之因,泥附子离土后,必需在三几天的处理期限内焙干,而一个低温干燥箱,数天内是焙不出多少斤之干透附子的,故如果七月头几天是阴天,那便只能以微波或直接炭火焙干结合硫熏来处理了。这样处理出来的,也算是较好的附子,不过加热温度较高,引致有效成份打了点折扣,用量比真正生晒的附子要加大一点,且要煎煮得久一些。现在,江油的生附片多是用含硫的焦煤烧烤出来的,无硫无烟的焦煤价格贵一倍多,没人再做亏本加工了。
在中药中最具不可替代性,最有起死回生之能的(温阳五虎将),在近代屡屡蒙寃。其中最寃的,还数附子！为什么?因为它的毒性是人造的！现代文献指出,正确地进行加热与水解工序的生附子,有效成份可高出市售制附子十几倍。而进行LD50测试时,小白鼠服用至相当于人体日服附子数十斤之浓缩给药量,仍无一死亡,亦观察不到有因长期服用而致脏腑损害之现象。换言之,天然态的附子,本来可以是无毒的。但加工炮制后的制附,却几乎一定是有毒,甚至是致癌的!
我们所报导的,是否少数不法加工户的过别现象?不是的!据我们在跟多位江油加工户混熟了之后,所得到的内部情报,与在国内外各大批发零售药店购买样品所见,现行流通的江油川附,十居八九都是这样炮制出来的!
加工户要生产附子时,只需要拨一个电话到化工原料店处,说出要生产多少斤哪种附子,根本不用明说要买哪种化工药剂,店方自会称好,配送到户,在单据上,自然是不会记下所购买药种之实质种类的。本地加工户,戏称为〝一条龙服务〞。
真正的附子行家,固然入眼便知。否则,一般人其实只要循公开的数据,细心推敲一下,也会发现这一笔附子账大有问题!
江油今年的附子生产量,跌至仅五百吨之历史新低点,本地泥附子收购价升至十二元一公斤左右。我们介绍过,如按规范生产要求的制附子,一般需用五斤鲜附子,来生产出一斤制附片,而伪法则用2.5斤鲜附子,即可生产一斤附片。换言之,如按规范生产,一市斤制附子的原料泥附子是五市斤,收购成本为三十元,再加上加工的原料,场地,人工,水电,上税,包装,存仓,运输,利润??假如批发价低于七十元,那是全无赚头的了,假如低于六十元,那简直连生产成本都够不上!那请问,假如订回来的江油川附,索价三四十元一市斤的话,它会是规范生产的吗?
起码,它多半不会是江油附子,因为其它产地的附子,原料价便会便宜上很多。有些江油厂家股东家里的地窟或私仓,正是用来贮存在外地收购之杂牌附子的?.故此,别以为在江油购入的,便一定是地道附子,很可能只是陕西汉中的旱附子!
江油附子生产量大跌,而全国需求量突增,某些厂家,在七月的收获期间,并没有跟本地农户收购附子,也没有增聘人手来进行祛皮工序,那请问,供求问题是如何解决的?有些生产基地,有时根本三两年来都不进行实质运作,那市面流通的制附,从何而来?可谓耐人寻味!
其实,很多重要生产厂家的股东,也正就是当地之个体加工户。至于江油以外的其它产区,产量较少,即使产品冠以大厂的名头,其实依然更常是由(山寨)户在背后供货的!附子的真正加工流程,不言可喻。江油附子加工现状在全国具有代表意义,灌胆,袪皮,染色,加毒,增白,全国一样,因江油师傅的加工经验,早已普遍流传全国。
总结而言,在市场上流通的制附子,离不开四种问题:
(1)大量灌胆巴而退胆不全的(胆巴),此类的含胆巴量,可超出规范生产品十多倍,入口较麻而苦,带有咸涩味,质重硬而面有半透明光泽,初入门的同业,最易误以为是好附子。
(2)含大量剧毒,甚至致癌化工原料的(毒)。此类附子,因毒性来自化工品而非乌头碱,故长时间煎煮,根本无助于灭毒。.
(3)因某些原因,而需安排进行反复多次流水退胆的(子渣)。此类附子,质检乌头碱含量时,是一定过关的；可是乌头碱并非水解成有药效的乌头胺,而是被过水冲掉。这种附子,有时一次用上半斤,药力还比不上一两正法炮制的制附,或者三钱生附!
(4)其它产地的,混充地道江油。
市售制附,大部份为此四种因素之合成体。故此,患者服用附子剂后之反应,很大程度并非关乎医家的方证水平,而是视乎他当时碰上了那一种附子!试想想,任你是国手医神,假如有个捣蛋鬼,把你的君药一时推大三倍,一时减少五倍,一时又添加上大量致癌药，试问你能不倒上大霉吗?
这种情况,笔者在四川和港深见得很多,患者在服用附子剂后,尚未见有乌头碱型的眩冥反应,却已经呈现异常的头部或胃肠不适。这种异常表现,有些同业常会误以为是排病反应；其实,多半是附子之人为添加剂引起的。
本年夏至前后,笔者请了几家江油附子户,按本人要求的规范生产步骤,试作了一二千斤制附和生附片。其间,个个附子户摇头叹息,视为(违反传统),声言即使照办,笔者也注定了必然会亏大本无疑(私下认同他们的忠告可能很对)!
生产完成后,笔者特别着意把规范生产的附子,试用于(1)过去服用市售易出现异常不适；和(2)过去曾长期服用扶阳方剂,辨证无误,而疗效不明确的案例,结果是两者均呈现非常可喜的突破!
例如,一个家族,全员均是一旦服用市售附子,必然引发剧烈头痛.试用正品附子,则不管如何重用,均无头痛之现象。
另一位患者,因罹患重证心律不齐,冠心病合并心衰,长期求诊于扶阳名家,仍不见好转,近期已恶化至无法自行在床上坐起。笔者以基本类同之方药为其处方,唯易以正品附子,结果患者一夜病减,可站立下床,一周内可上落楼梯!笔者的个人医术修为,肯定不如其先前求诊之名家远甚,前后疗效的差异,正堪说明劣药之误人!
回溯附子生产变质的原因,先是盲目畏毒,引致提倡过度之炮制法；加上经方医学与扶阳理念,在历史上一度被忽视,令许多临床医师,只将附子视为(中药强心针),而不了解三阴病在现代人之间的普遍性,从而忽视了附子的重要,引致需求日减。
因整体供求市场痿缩,附子生产户在市场经济扶持不足、药商无视地道因素与税项支出繁重等多重因素打击下,走上了以不良生产法来减轻成本的死路；令本就被炮制得药效大量流失的附子,更带上了真正伤人的毒性。如是恶性循环下,扶阳至宝的江油附子,焉能不亡?
其实,附子问题,只是扶阳药物问题之冰山一角。笔者在港穗期间,曾见一些扶阳同道,专程自海外订回桂枝,仙灵脾等品,或专门包起旱田以制备老姜,?.其药之性味,确是胜出国内之流通品甚多.作为中医药之乡的中国,竟乏内销的好药材之流通,思之不禁黯然。
高效的扶阳方剂,药的把关是首要的。许多当世扶阳名家,用附子动辄数两,此非因其偏好重用,实为凭其经验得悉,现代的制附,重用几两之效力,不过等于古制之数钱炮附或生附子,即约小半剂仲景四逆汤而已。
生附子长时间煎煮后,浓缩加工而成的颗粒,可令医家放胆下药,而患者则免去附子剂需久煎之苦,是附子现代化的重要方向之一。而要保留经方的用药特色,附片亦不宜弃用,生附片,水蒸制附与砂炒炮附,均应续行改进生产水平并观察临床药效。
官方只对乌头碱的含量把关,而对有效成份之保存置之不理,更无视毒性化工品之渗入,为其一大败笔,必需正视!我们呼吁国家药品质量管理部门,对附片加工生产渗入的毒性物质进行大力整顿,以保障附子的良好药性,保护民众健康。
至今的所谓大厂生产或认证标签制度,其实未见得对附子事业,有何实质的扶持作用。我们仍需要大量的有心人,去挑战此可悲之现状。
经方医学与扶阳用药,涉及的主力药种,相对并不太多,在此谨行呼吁,同道间若能万众一心,加强地道药源的业内信息交流,充分把好药物质素的关,弃用劣质药材,则相信不出数年,我国的中医界,必然另有一番新气象。
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