北京中医白癜风医学研究 http://pf.39.net/xwdt/150707/4651572.html简介：张廷模自幼跟随父母学习中医，学有所成，自成体系，后长期在一线教学，还主编了《中药学》《临床中药学》教材。本草老生有幸得到张廷模老师课堂讲课实录笔记，如获至宝。张老讲课深入浅出，追古溯今，有传承、有批判、有创新。本草老生仔细研读，结合自己的工作实践和文献学习进行扩展，整理成学习笔记，一来加深印象，二来与同好分享！
乌头，是中药中有名的毒药。而我们大众所了解的毒药，都是在影视剧里学到的。在三国演义里，关公刮骨疗毒，疗的就是乌头的毒。古人把鲜乌头里面的汁液涂抹在箭头上，晾干后，就做成了毒箭！用毒箭来打猎或打仗，增加杀伤力。
在周润发、周杰伦、巩俐主演的《满城尽带黄金甲》里，也有关于乌头的情节。周润发饰演的皇帝，想暗暗处死巩俐饰演的皇后，在皇后的药方里，偷偷加了一味“西域草乌头”。王后中毒后发病，浑身抽搐、满面冷汗、嘴唇发乌。皇后把这件事告诉了周杰伦饰演的太子，周杰伦看到药书上写着“西域草乌头，有毒，如每日服用一钱，百日后则愚呆”！
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当然这些都是影视剧的演义，根实际情况多少有所偏差。乌头的品种很多，目前，官方的中国药典只收载了“川乌”和“草乌”两种，这两种药有什么异同，我们来学习下。
一、川乌和草乌的原植物是什么？
中药材川乌的原植物是毛茛科乌头属的“乌头“，中药材草乌的原植物是毛茛科乌头属的“北乌头”。川乌的种植技术比较成熟，产地主要集中在四川、湖北、贵州等地，以四川的乌头最为正宗道地，因此叫“川乌”，是当前药用乌头的主流。草乌主要分布在北方地区的河北、内蒙古等地，以野生品为主。
川乌草乌
二、“川乌”和“草乌”外观鉴别特征有什么异同？
川乌和草乌都是用主根入药的，因为主根形状类似于乌鸦的头，所以得名乌头。川乌和草乌的根都像乌鸦头，这是相似之处。外观主要区别点是川乌短粗、草乌细长，川乌比较紧实饱满，纵皱纹相对较浅；草乌比较干瘪，纵皱纹更明显。如果两者挑选混匀或者切片后，会很难分辨，需要借助理化手段可以鉴别。
川乌草乌
三、川乌和草乌功效有什么异同？
川乌和草乌药性方面都辛、苦、热，有大毒！归心、肝、肾、脾经。在功效方面基本都一样：
1.二者都是祛风湿药中比较峻猛的药物，都是适合治疗寒邪偏盛的风湿疼痛。
2.二者对于非风湿病原因的一切因寒引起的疼痛都有较好治疗作用，比如心腹冷痛、寒凝血瘀引起的疼痛等。
3.二者在古代局部外用，作为局部麻醉药，这种用途在现代已经基本不用了。
四、川乌和有草乌入药有哪些注意事项？
1.不生用，要久煎：二者都是有大毒的中药，一般不生用，需要炮制后使用，这个炮制，主要的方法就是长时间用水蒸煮，到口尝稍微有麻舌的感觉，让它们所含的剧毒成分乌头碱降解为毒性较弱的其他乌头碱。即便如此，在使用制草乌或者川乌做中药汤剂的时候，还是要继续长时间煎煮，一般需要煎煮1小时以上，然后用筷子滴一滴药液到舌头上，不麻了，就是可以了。
2.注意相反用药：根据中药十八反的原则，乌头和草乌不能和半夏、瓜蒌、天花粉、各种贝母、白蔹、白及共用。
3.孕妇禁用。
4.注意用量：制草乌和制川乌的日最大用量都是1.5-3克。
五、谁的毒性更大？
关于谁的毒性大，其实目前学术界有不同说法，有说川乌毒性大的，因为川乌里各种乌头碱种类最多。也有说草乌毒性大的，因为草乌里各种乌头碱含量高，草乌还是野生的。张老师说草乌毒性大，因为草乌是野生的，川乌是种植的。
本草老生也以为是草乌毒性大，主要原因有二：一是草乌乌头碱含量更高。中国药典里面，草乌中三种标志性乌头碱的含量标准为0.15%-0.75%，川乌三种乌头碱的含量标准为0.05%-0.17%，可见草乌乌头碱含量高，毒性大。二是草乌是多年生的野生药材，毒性积累时间久，毒气大！川乌是人工种植的，一年之内就能收，毒性积累时间短，毒性弱。所以川乌对于草乌，真是“小乌”见“大乌”！但是无论谁更毒，对于人类来说，都是”大毒“的中药，咱都惹不起，使用时一定要小心，一定要在专业医生和药师指导下使用。
以上只是知识交流，无医学建议，请勿盲目试用。
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温故知新，往期回顾：
张廷模中药学讲义12-祛风湿药，威灵仙真是祛风湿的神药吗？
张廷模中药学讲义学习笔记11——祛风湿药之独活
张廷模简明中药学讲义3-清热泻火药
张廷模中药学学习笔记5——清热解毒药大家族
这是张廷模老师的《临床中药学》教材，有兴趣的朋友可以学习交流。
