今天这篇文说，我想跟你聊聊肩周炎。
为啥谈这个呢？眼下要入冬了，有肩周炎的人，在寒邪侵袭之下，病情容易反复。我因此要好好给你讲。
不过，说起这个，我脑海中首先浮现出的，是一个人的名字，这就是娄多峰。
娄多峰先生，生于年，乃是河南骨病名家。他几乎是用毕生的时间，来研究、攻克风湿病，验效卓著。他亲手创立了风湿骨病的“虚邪淤辩证体系”，在业界影响深远。
娄师的验案，我读过不少。现在我要给你说的这个，很有代表性，现实意义很大。
话说有这么一个女性患者，年60岁，姓王，年5月13日初诊。
什么毛病呢？就是左侧肩膀疼。最初啊，就是无缘无故，疼痛3个月。一开始疼得轻，后来越来越重。同时，左侧肩膀皮肤不温，总觉得发凉，睡觉的时候必须用棉被把左肩膀给裹住，不然就受不了。
到后来，她的左侧肩膀除了疼痛，活动也受限。外展30度、后伸30度，不能做外旋的动作。怎么办？拖了一些关系，找到了娄师。
刻诊，见患者全身乏力、面色发黄、舌淡苔白，脉象沉迟无力，疼痛处发凉。于是，开方一首。但见——
当归、丹参、透骨草、生地、黄芪各30克，桂枝、香附各15克，羌活12克，制川乌、制草乌各9克，甘草6克。水煎服。并嘱咐，配合运动理疗。
结果，用到3剂以后，疼痛有所缓解，外展和后伸幅度都有所提高。
接着，再服6剂，疼痛大大减轻，肩关节功能恢复得差不多了，于是把川乌和草乌去掉，再用3剂。
到最后，诸证悉平。
这里头怎么回事呢？说起来也简单。这就是，患者的根本问题，就出在脾虚二字身上。
其实，患者脾虚气弱，这个不难辨证。她沉迟无力的脉象，淡白舌，以及萎黄的面色，还有全身乏力的特点，都在提示我们，她的脾，太虚弱了。体内的气不足。
中医讲，脾主四肢，主肌肉。脾弱，气血无法濡养肢体，这对肩膀来说，就不是好消息。因为啥？因为肩膀这个地方，作为重要关节，一方面需要大量气血濡养，一方面易受风寒湿邪。如今脾虚气弱，气血失养，肩关节就容易发病。
你看这个患者，最初的时候，疼痛很轻，而且疼痛原因不明，这就要高度考虑，是不是气血失养了。脾虚在这里，占了最主要的病因。接下来，肩部气血越来越弱，于是正气越来越不足，那寒邪、血瘀等等这些因素都会接踵而来。因为你正气虚弱啊，小妖小怪肯定会欺负你啊。
于是，她的疼痛加重，肩部欠温，一直到不得不用棉被来外裹肩臂。
所以说，脾虚在前，邪气袭扰在后，最终引发血瘀，令不通则痛，这个就是针对此患者的辨证思路了。
遵照这个理论，我们就可以理解娄师配伍的意义了。为了您看着方便，我再赘述一遍：当归、丹参、透骨草、生地、黄芪各30克，桂枝、香附各15克，羌活12克，制川乌、制草乌各9克，甘草6克。
这里头，无非就是用黄芪来补气扶正，用桂枝来温行经脉。香附理气止痛。这些，用于解决“虚”的一面。同时，用羌活、制川乌、制草乌来驱散风寒湿邪，这是解决“邪”的一面。最后，用当归、丹参、透骨草、生地来活血化瘀、通经活络，这是在解决“瘀”的一面。你看，我这么一说，你就清晰多了吧？
这张医案，这个配伍，给我的启迪很大。它教会我了一件事儿，这就是，遇上年老的肩周炎患者，尤其是那些“自己感觉没怎么受凉，也没怎么受伤，忽然就开始疼”的人，第一个想到他是否有“正虚”的一面。有的，正如上文所述，属于脾虚。有的，可能是肝肾不足。有的呢，是血虚。总之，利用扶正驱邪、活血化瘀之法，往往奏效。我觉得，这就是一条宝贵的经验。
我把这个东西写在这里，供我的读者朋友来借鉴参考。非专业读者，须在中医师辩证指导下来借鉴应用。其实，这个经验，在不少娄师的著作，以及风湿骨病相关著述里，都有提及。我不过是用相对通俗的笔调，写出来，供更多人学习而已。
好了，就说这么多吧。
