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我是怎样应用中医药治疗癌中之王胰腺癌 [复制链接]

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  胰腺癌是一种恶性水平很高,诊断和调节都很窘迫的消化道恶性肿瘤,约90%为出处于腺管上皮的导管腺癌。其病发率和仙游率比年来显然高涨。5年糊口率1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。


  胰腺癌初期确实诊率不高,手术仙游率较高,而治愈率很低。进取期胰腺癌常伴随困苦、黄疸、恶心、吐逆、恶病质等病症,给患者带来极大的困苦,因而,改良患者糊口品质,延永糊口期照样胰腺癌调节的紧要目标。


  胰腺癌的归纳调节包罗手术调节、放疗、化疗、微创调节、生物调节、中医药调节及此外调节。中医药疗法做为胰腺癌的紧要调节方法之一,不但也许显然改良病症,况且也许毁灭抵御肿瘤。现将我的中诊调节胰腺癌的点滴意会汇总以下,供同志参考。

(一)肝阳不够、寒湿内盛挟热为胰腺癌的紧要病机


  胰腺癌古称“伏梁”,中医古典文件中关联伏梁的病因病机多认是气机不畅、脾湿困郁。病因多源于七情郁结、或饮食平衡,久而肝脾受损,脏腑失和,脾运碰壁,湿热内蕴,瘀毒内结而至。若从脾从湿热调节仅能改良部份病症,不能消瘤,成就并不睬想。


  我从临床查看发掘,调节胰腺癌可从厥阴论治,该主意源于我曾调节的一位68岁男性胰腺癌患者,化疗前逐日大便1-2次,用吉西他滨化疗后逐日泻肚近20次,时常便泻裤中,苦不行言,用甘草泻心汤、葛根芩连汤失效,改用乌梅丸后3日大便通常,困苦缓和,食欲通常,体重补充,回首深思发掘胰腺癌紧要病症与厥阴病纲要符合,以后遂用乌梅丸加减调节胰腺癌成就很好。


  为深入研讨胰腺癌与厥阴病的干系,咱们回忆性会见六年以来本院临床收治的有明了诊断的余例胰腺癌患者,研讨临床病症与分期、临床病症与部位有无关联性。后果提醒从患者的首发病症及救治病症来看,胰腺癌患者的首发病症和救治病症大概雷同,均为上腹饱胀不适、上腹痛、纳差、羸弱、黄疸、腰痛、肩背痛、乏力、泻肚、便秘、恶心吐逆、腹部肿块、口干、发烧。


  这些病症中,仅黄疸在胰头癌呈现的频次显然高于胰体尾癌,而上腹饱胀不适、上腹痛、纳差、羸弱、腰痛、肩背痛、乏力、泻肚、便秘、恶心吐逆、腹部肿块、口干、发烧病症与肿瘤的分期、肿瘤的部位没有显然关联性。呈现频次较高的病症为上腹饱胀不适,上腹痛,纳差,羸弱,腰痛,肩背痛,乏力,首发病症患者多伴随泻肚、恶心吐逆、腹部肿块、发烧。


  伤寒论厥阴病纲要所述“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘。下之利不只”。腺癌的紧要病症与厥阴病纲要对比来看,此中上腹饱胀不适、上腹痛、食欲下落、泻肚均合适厥阴病的临床体现。


  厥阴病的实质是肝阳虚,致使寒热复杂。肝主春,肝为阴尽阳生之脏,寒乍尽,阳始生,犹春之寒乍尽,阳始萌。肝中之阳,乃春生少阳之气,始萌未盛,故易受戕伐而肝阳馁弱,构成脏寒。然又内寄相火,相火郁而化热,因而构成寒热复杂之症。消渴、气上撞心、心中疼热三症,乃相火内郁而上冲而至。肝阳虚馁不得疏土,则有饥不欲食,食则吐蚘,下之利不只,此为脏寒之征。据此,胰腺癌紧要病机为肝阳不够。


  另外,胰腺癌极易肝变化,“浩气存内,邪不行干”,此也可左证胰腺癌紧要病机是肝气不够。同时发掘胰腺癌简略范围浸湿及淋谄媚变化,这合适中医痰湿体现,因而也许说胰腺癌肝阳不够是本,寒湿内盛挟热是标。

(二)调节以温阳散寒祛湿散结并举,采用乌梅丸加减


  今朝调节胰腺癌的药物多为清热利湿散结中药,偶有病症改良、瘤体略微削减医者便津津有味,原本否则,中医药调节胰腺癌只是病症改良、瘤体褂讪是不敷的,务必瘤体消散方无后顾之忧,瘤体消散务必温阳散寒祛湿散结并举,祛湿散结以祛其邪,温阳散寒以扶其正,寒湿得去浩气易扶,肝阳得扶寒湿易去,两者相收获彰。


  妇孺皆知,乌梅丸是厥阴病的主方,在温肝的原形上调其寒热,寒热并用。一样乌梅丸也合适胰腺癌的肝阳不够、寒湿挟热之证。肝藏血,主疏泄,体阴用阳。体阴是指肝藏阴血,以滋润肝体、涵敛肝阳、化生胆汁效用;用阳是指肝的成效而言,因而肝阴为物资原形的。


  乌梅味酸,性温,入肝经,敛肝柔肝,且具备生发之性,但不能生血,故配以当归温补肝血,两者同补肝体,可助肝阳之用。人参益肝气,附子、干姜、细辛、桂枝、川椒五味辛热之药协助人参以温阳益肝之用。肝之阳气在成长阶段易郁而化火,故加黄连、黄柏清炎热之邪。且黄连配附子,一清热燥湿一温阳化湿,湿热可尽除。干姜、川椒温中,可化中焦寒湿。细辛、黄柏适用起沉寒、清湿热。桂枝温心阳,推进阳气高涨。


  简略的慢性胰腺炎用乌梅丸便可处理,但胰腺癌属沉寒痼冷之疾,非乌梅丸原方所能胜任。胰腺癌较之通常厥阴病,肝阳更虚、寒湿更重,同时兼有癌毒、邪热、血瘀。方中可加用生黄芪补一身之气血且善于补肝气。聚集胰腺癌易呈现肝与淋谄媚变化的特征,在调节时加用养肝之药白芍,与当归共用养肝血,调肝气,节减肝变化的时机;淋谄媚中医属“痰核”,“痰核”病因多为寒湿、痰凝,乌梅丸中已有大批温阳散寒燥湿之品,可再加猫爪草、海浮石、蜈蚣等化痰祛风之品调节淋谄媚变化。


  肿瘤构成的根根源因尽管在于浩气不固,但肿块构成必有毒邪蕴结,在调节进程中,仅用温阳散寒祛湿药物实难收效,非攻不行中病,当给予毒攻毒之药,可采用蟾皮、壁虎、斑蝥、龙葵、蜈蚣、小白花蛇等,“以毒攻毒”之药多伤气、伤胃,术后无瘤者、体弱者用药宜少、用量宜轻、用药功夫宜短;


  肿瘤进取快捷,体壮者可选2-3种药物,量可大。胰腺癌多伴困苦,解释血瘀是胰腺癌构成的紧要病因之一,加乳香、没药以活血化瘀,况且活血类药物可助肝之用,推进肝脏疏泄成效复原,肝脏疏泄成效复原,瘀毒结聚宜除,且痰湿、瘀毒不易结聚。


  在胰腺癌的调节进程中,需加用抗肿瘤中成药,如复方木鸡合剂、金龙胶囊、华蟾素片、得力生打针液等。况且聚集整个辩证突矬温阳化痰软坚散结之品,药用川乌,草乌,海藻,海浮石,川椒,猫爪草,胆南星,山慈菇,壁虎,肉桂各90g,麝香1g,浓煎突矬,逐日4-8小时,抵消瘤、缓和困苦、调节腹水都有很好的成就。

中药原形方:

乌梅30-60g,当归15g,细辛3g,川椒6-10g,桂枝15g,黄连3-10g,黄柏10-15g,党参15g,干姜10-15g,制附片10g(先煎),白芍20g,生黄芪30g,壁虎30g,猫爪草30g,海浮石50g,乳香10g,没药10g,鸡内金30g

水煎服,逐日一剂,分两次服用。

加减用药及调节思绪:

黄疸者加茵陈15g,协助芒硝1g、枯矾1g冲服;

上腹困苦、腰痛甚者加痛点刺血拔罐;

便秘者加酒大黄10g;

上腹胀者加厚朴10g、大腹皮15g;

湿重口干甚者加薏仁米30g、苏梗15g,湿气化则口干缓和;

食欲差者对脾俞、胃俞、足三里刺血拔罐艾灸;

泻肚者加赤石脂15g、石榴皮15g,同时加大乌梅用量至60g;

恶心吐逆者加旋复花15g、代赭石15g;

气虚乏力甚者加艾灸气海、关元;

阴虚甚者加知母15g;

瘀血甚者加莪术10g,水蛭6g;

归并腹水者加大腹皮15g、龙葵10g,去川椒易川椒目10g,同时与细辛3g、川椒目10g、龙葵10g、桂枝10g、生黄芪10g共研细末敷脐部,外置艾灸,逐日一次,屡屡2小时。

告患者书:本
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