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中医内科学

第六节、肺胀

肺胀痰热蒙,肺脾肾,饮水瘀。

肺胀痰浊苏降三,痰热越半桑白还。痰蒙涤痰宫至宝,肺肾平固补蛤汤。阳水真武合五苓,肺脾屏风六君探。外寒里饮小青龙,痰瘀葶大桂苓丸。

方剂学

第二十一章、治风剂

第一节、疏散外风剂

、大秦艽汤《素问病机气宜保命集》

组成:秦艽90g川芎当归白芍石膏独活甘草各60g羌活防风黄芩白芷白术茯苓生地熟地各30g细辛15g

方歌:大秦艽汤羌独防,辛芷芎芍二地当,苓术石膏黄芩草,风邪初中经络康。

功用:疏风清热,养血活血。

主治:风邪初中经络证。

口眼喎斜,舌强不能言语,手足不能运动,或恶寒发热,苔白或黄,脉浮数或弦细。

用法:上十六味,锉。每服一两,水煎,去渣温服,不拘时候,遇阴天加姜三片。

方解:

秦艽:祛风通络——为君

羌活、独活、细辛、白芷、防风:祛散风邪——为臣

熟地、当归、白芍、川芎(四物):养血活血,“治风先治血,血行风自灭”——为佐

茯苓、白术、甘草(四君去人参):益气健脾——为佐

石膏、黄芩、生地:清热——为佐

甘草:调和诸药——为使

配伍特点:辛散疏风与养血活血相伍,以辛散祛风为主,佐以养血、健脾、清热之品,“治风先治血,血行风自灭”;散邪佐以扶正,标本兼顾

加减应用:无内热,去黄芩、石膏;“如遇天阴,加生姜煎七八片;如心下痞,每两加枳实一钱同煎”。

注意事项:内风所致者,不宜使用。

、川芎茶调散《太平惠民和剂局方》

组成:川芎荆芥各g白芷羌活炙甘草各60g细辛30g防风45g薄荷g清茶调下

方歌:川芎茶调散荆防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞风攻上,正偏头痛悉能康。

功用:疏风止痛。

主治:外感风邪头痛。

偏正头痛,或巅顶作痛,目眩鼻塞,或恶寒发热,舌苔薄白,脉浮。

用法:食后,以清茶调下。

方解:

川芎:善于祛风活血而止头痛,长于少阳、厥阴头痛(头顶或两侧痛)——为君

薄荷、荆芥:疏风止痛,清利头目——为臣

薄荷用量独重,取其制约诸风药之温燥

羌活、白芷:疏风止痛,分别用于太阳头痛(后脑牵连项痛),阳明头痛(前额及眉心痛)——为佐

细辛:祛风止痛,善治少阴经头痛(脑痛连齿),宣通鼻窍——为佐

防风:辛散上部风邪——为佐

炙甘草:益气和中,调和诸药——为使

配伍特点:①集多味辛散疏风药于一方,祛风止痛力强;②主以温燥升散,少佐苦寒沉降,升散有度

加减应用:外感风寒头痛,减薄荷,加苏叶、生姜;外感风热头痛,加菊花、僵蚕、蔓荆子;外感风湿头痛,加苍术、藁本;头风头痛,重用川芎,加桃仁、红花、全蝎、地龙。

注意事项:气虚、血虚,或肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛,均不宜使用。

、消风散《外科正宗》

组成:荆芥防风牛蒡子蝉蜕苍术苦参石膏知母当归胡麻仁生地各6g木通生甘草各3g

方歌:消风散内有荆防,蝉蜕胡麻苦参苍,知膏蒡通归地草,风疹湿疹服之康。

功用:疏风除湿,清热养血。

主治:风疹、湿疹。

皮肤瘙痒,疹出色红,或遍身云片斑点,抓破后渗出津水,苔白或黄,脉浮数。

配伍特点:以祛风为主,配伍祛湿、清热、养血之品。

、牵正散《杨氏家藏方》

组成:白附子白僵蚕全蝎各等分

功用:祛风化痰,通络止痉。

主治:风中头面经络。

口眼歪斜,或面肌抽动,舌淡红,苔白。

配伍特点:散风邪,化痰浊。

、小活络丹《太平惠民和剂局方》

组成:川乌草乌地龙天南星各g乳香没药各66g

方歌:小活络丹天南功,二乌乳没加地龙,寒湿瘀血成痹痛,搜风活血络脉通

功用:祛风除湿,化痰通络,活血止痛。

主治:风寒湿痹。

肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,疼痛又走不定,舌淡紫,苔白,脉沉弦或涩。

亦治中风手足不仁,日久不愈,经络中有湿痰瘀血,而见腰腿沉重,或腿臂间作痛。

配伍特点:祛除风寒湿、痰浊、瘀血,使气血流畅,经络宣通。

、玉真散《外科正宗》

组成:南星防风白芷天麻羌活白附子各等分

方歌:玉真散治破伤风,牙关紧急角反弓,星麻白附羌防芷,外敷内服一方通

功用:祛风化痰,定搐止痉。

主治:破伤风。

牙关紧闭,口撮唇紧,身体强直,角弓反张,甚则咬牙缩舌,脉弦紧。

配伍特点:祛风、化痰、止痉三法兼备,标本兼治。

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