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01
附子
回阳救逆，补火助阳，散寒止痛
1．亡阳证：亡阳虚脱，肢冷脉微（四逆汤）（上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”）
2．阳虚证：肾阳虚衰、阳痿宫冷、虚寒吐泻、脘腹冷痛（右归丸），阴寒水肿（真武汤、实脾散），心阳不足、胸痹冷痛，阳虚外感（麻黄附子细辛汤、再造散）
3．寒湿痹证（甘草附子汤）
02
肉桂
补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原
1．肾阳虚证：阳痿宫冷、腰膝冷痛（右归饮）
2．寒凝血滞的心腹冷痛、寒湿痹痛（独活寄生汤）、胸痹、寒疝腹痛
3．寒凝血滞的痛经、经闭（少腹逐瘀汤）
4．阴疽流注（阳和汤）5．肾虚作喘，虚阳上浮，眩晕目赤6．久病体虚，气血不足
鉴别用药
肉桂、附子、干姜性味均辛热，能温中散寒止痛，用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、大便溏泄等。然干姜主入脾胃，长于温中散寒、健运脾阳而止呕；肉桂、附子味甘而大热，散寒止痛力强，善治脘腹冷痛甚者及寒湿痹痛证，二者又能补火助阳，用治肾阳虚证及脾肾阳虚证。肉桂还能引火归元、温经通脉、用治虚阳上浮及胸痹、阴疽、闭经、痛经等。附子、干姜能回阳救逆，用治亡阳证。此功附子力强，干姜力弱，常相须为用。干姜尚能温肺化饮，用治肺寒痰饮咳喘。
真题示例
1．（A36）下列除哪项外，均是附子的主治证：
A．亡阳欲脱，肢冷脉微
B．寒凝血瘀，经闭阴疽
C．命门火衰，阳痿早泄
D．中寒腹痛，阴寒水肿
E．阳虚外感，寒痹刺痛
2．（A32）能上助心阳，中温脾阳，下补肾阳的药物是：
A．吴茱萸
B．干姜
C．附子
D．小茴香
3．（X）下列各项中，属于肉桂功效的有：
A．补火助阳
B．引火归原
C．温经通脉
D．散寒止痛
4．（A36）“性味辛、甘，大热；归肾、脾、心、肝经”的温里药是：
A．肉桂
B．干姜
C．吴茱萸
D．小茴香
解题技巧
点此亲启
答案
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1.B；2.C；
3.ABCD；4.A。
解析：
第1题：选项A亡阳欲脱，肢冷脉微是四逆汤。选项B寒凝血瘀，经闭阴疽是肉桂的主治。肉桂可入血分，能温通血脉，可用治寒凝血瘀，经闭阴疽，如少腹逐瘀汤和阳和汤。选项C．命门火衰，阳痿早泄是右归丸。然右归丸既有附子，也有肉桂。附子可补火助阳，肉桂为治疗命门火衰的要药，均可用治命门火衰，阳痿早泄。方剂学亦喜欢考察这一考点。选项D中寒腹痛，可参附子理中汤；阴寒水肿，可参真武汤。选项E阳虚外感，寒痹刺痛，附子和川乌来自同一种植物，故附子也具有一定的祛风湿作用，加上附子可助阳散寒止痛，因此可用治阳虚外感，寒痹刺痛，如《金匮要略》甘草附子汤，其可以温经散寒，祛风除湿。
第2、4题：个性：吴茱萸可疏肝下气、降逆止呕（归肝胃经），干姜可温肺化饮（归肺经），小茴香可理气和胃（归胃经），肉桂可温经通脉（归肝经）。两题可互参。
第3题：肉桂引火归原可参济生肾气丸。金匮肾气丸中用的是桂枝，因为仲景年代不分桂枝、肉桂，统一叫桂枝。
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