北京最正规治疗白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin伙伴们记得转发和点赞哈!
重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。患病率为77~/万,年发病率为4~11/万。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂(cholinesteraseinhibitors,ChEI)治疗后症状减轻。发病率为8~20/10万,患病率为50/10万,我国南方发病率较高。重症肌无力患者常合并甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和天疱疮等其他自身免疫性疾病。
重症肌无力常见的首发症状有以下几种:
1、眼睑下垂
据对3例重症肌无力的分析发现,以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄,尤以儿童多见。早期多为一侧,晚期多为两侧,还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时,另一侧的眼皮又耷拉下来,即出现左右交替睑下垂现象。
2、复视
即视物重影。用两只眼一起看,一个东西看成两个;若遮住一只眼,则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述,常常代偿性地歪头、斜颈,以便使复视消失而看得清楚,严重者还可表现为斜视。
3、全身无力
患者常会感到严重的全身无力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起来,连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。
4、咀嚼、吞咽困难
由于面部及咽喉肌受累,咀嚼无力、饮水呛咳,进食时吞咽食物比较费力。
5、面肌无力
由于整个面部的表情肌无力,病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠,笑起来很不自然,就像哭一样,又称哭笑面容。
6、说话鼻音,声音嘶哑
说话带鼻音、发音障碍、说话时发音不清楚等。这是由于咽喉肌的无力所致。
7、呼吸困难
这是重症肌无力最严重的一个症状,在短时间内可以让患者致死,故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难,夜里不能躺平睡,只能坐着喘。
9、颈肌无力
严重的颈肌无力表现比较突出,患者坐位时有垂头现象,用手撮着下巴才能把头挺起来,若让病人仰卧(不枕枕头)他不能屈颈抬头。
重症肌无力、肌肉萎缩经方案例
许某,男,52岁,商丘人,有4年重症肌无力、肌肉萎缩病史,虽经中西药治疗,可病情还是进行性加重,近因病友介绍前来诊治。
刻诊:视物模糊有重影,眼睛困乏疲劳,张口费力,吞咽不利,说话无力且不利(下午重于上午),舌头伸出困难,胸胁满闷,不欲言语,有时颈椎僵硬,肩膀困累,身体困重,手足冰凉,心胸烦热,口干舌燥且不欲饮水,口臭口苦,手足活动不灵活,下肢肌肉萎缩,无名指伸不直,舌质暗淡略红夹紫,苔黄白夹杂且腻,脉沉弱;
王世龙医师辨为少阳气虚郁热,痰瘀夹寒证,治当滋补阴阳,化痰通络,兼以益气,
给予五龙荣肌汤合方加味,柴胡24g,黄芩10g,红参10g,生半夏12g,生姜10g,生川乌6g,白及6g,白敛6g,全瓜蒌6g,天花粉6g,浙贝母6g,五灵脂10g,大枣12g,炙甘草10g;
30剂,第1次煎50分钟,第2次煎35分钟,合并药液,每日1剂,每天分2服;
二诊:张口费力缓解,以前方30剂;
三诊:视物模糊有重影略有改善,以前方30剂;
四诊:心胸烦热,手足冰凉减轻,以前方30剂;
五诊:口臭口苦基本消除,诸证较前均又有改善,以前30剂;
六诊:病情基本稳定,以前方30剂;
七诊:诸证较前又有好转,又以前方治疗余剂,病情基本恢复如常人;
之后,巩固疗效。随访1年,一切尚好。
用方体会:根据手足冰凉、心胸烦热辨为寒热夹杂,再根据心痛张口及说话无力、脉弱辨为气虚,因颈椎僵硬、身体困重、苔腻辨为痰湿,又因舌质夹瘀辨为瘀血,以此辨为少阳气虚郁热,痰瘀夹寒证,方以五龙荣肌汤清热调气益气;大乌头煎温阳逐寒,加白及生肌,白敛清热生肌,天花粉益阴生津,全瓜蒌、浙贝母清热化痰,五灵脂活血化瘀,方药相互为用,以取其效。