中药学
昨天我们学习了配伍：
配伍是根据病情的需要和药物的不同特点，按照一定的原则，将两种以上的药物配合在一起应用。
因为单味药的功效和力量有限，对于复杂多变的病情往往不能全面兼顾，对于病势沉重者常嫌力量不足，有的药还具有毒性，单味使用不安全。
大家简单回顾一下“七情”。七情是中药合用后还存在的另一类关系，七情首见于《神农本草经》，指的是单味药的应用和药与药之间的六种配伍关系。
除了单行之外，其他六种都属于配伍关系，其中相须、相使增强疗效；相畏、相杀降低毒性；相恶、相反属于配伍禁忌。
今天我们就来学习用药禁忌。
用药禁忌主要包括配伍禁忌、证侯禁忌、妊娠用药禁忌和服药饮食禁忌四个方面。我们今天来学习这部分最重要的内容，配伍禁忌。
配伍禁忌
配伍禁忌是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用，或降低和破坏药效，因而应该避免配伍应用。
历代医家关于配伍禁忌的认识不尽相同，其中金元时期概括的“十八反”歌诀和明代概括的“十九畏”歌诀甚为流行。
我们首先来看一下十八反歌诀：
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛黎芦。
是指乌头反半夏、瓜蒌，贝母、白敛、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、玄参、丹参、苦参、细辛、芍药。
大家可以记忆歌诀，也可以按照乌头，甘草和藜芦三组进行记忆，记的时候我们可以自己编顺口溜，比如说乌头，可以这样背：“二白背半瓜”，即一个叫二白的人背了半个瓜；二白代表白蔹、白及；背指的是贝母；半指的是半夏；瓜指的是瓜蒌。
总而言之，只要能够熟练记忆，大家就可以各显神通。
我们再来看一下十九畏歌诀：
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争;
水银莫与砒霜见;狼毒最怕密陀僧;
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情;
丁香莫与郁金见;牙硝难合京三棱;
川乌草乌不顺犀(犀角);人参最怕五灵脂;
官桂善能调冷气，若逢石脂(赤石脂)便相欺;
大凡修合看顺逆，炮爁(lan)炙煿(bo)莫相依。
大家应当引起注意的是，十九畏所涉及的并非十九味具有相畏关系的药物。
相畏是七情之一，指一味药的毒性会被另外一味药减轻或者消除，相畏不仅不属于配伍禁忌，而且是应当充分利用的一种配伍关系，从理论上说，属于配伍禁忌的配伍关系，不是相反，就是相恶。
对于"十八反"和"十九畏"的认识历来存在一定的分歧，亦不乏有意配伍使用者，但遵信者居多，故一直被视为绝对的配伍禁忌。
现代对"十八反"和"十九畏"做了不少研究，但是结果颇不一致，由于"十八反"和"十九畏"本身涉及的问题很多，实验研究至今还不能形成定论，有待进一步深入研究.
目前呢，对待"十八反"和"十九畏"正确的态度应当是：若无充分的根据和应用经验，一般不应盲目使用，十八反十九畏所涉及到的药对或者是全盘否定。
近年来，关于配伍禁忌的研究受到重视，以计划项目，基于"十八反"的中药配伍禁忌理论基础研究为代表的重大课题，取得了一些阶段性的成果.
关于“十八反”的现代研究提示：只有在特定的病理生理条件下，显示毒性增强的特点可能是十八反的主流。
结合古今的临床实践可以得出这样的认识
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1、“十八反”“十九畏”并非绝对的配伍禁忌，而是有条件的配伍禁忌；
2、“十八反”“十九畏”之外的药物之间的配伍亦非百无禁忌，在特定的条件下，有可能也存在配伍禁忌。
因此，对这些药对能否配伍应用？在什么条件下可以配伍应用？怎样配应用？今后都应当积极地研究探讨。
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